1) Aangeboren afwijking 
(vaak aangeboren) uitstulping van buikingewanden (meestal van maag of darm) door het middenrif heen, met name door de plaats waar de slokdarm door het middenrif gaat
Bij een 'hernia diaphragmatica', 'hernia hiatus oesophagi', 'middenrifbreuk' of 'hiatushernia' is de opening in het middenrif waar de slokdarm doorheen gaat vergroot en kan een deel van de maag doorglippen naar de borstholte. De oorzaken van een hiatushernia zijn vaak niet bekend.